摘要：
患者男,29岁,间断性上腹痛伴发热1年余.近2周再次发作,疼痛加剧,伴气喘.胸部CT示右侧胸腔大量积液,左侧少量积液,心包中等量积液.实验室检查:血淀粉酶>1 800 U/L,胸水淀粉酶>1 800 U/L.心包、胸腔积液为咖啡色,抽液后反复迅速出现.腹部B超及CT报告胰头后方囊实性混合性占位病变(图1).MRI显示腹膜后积液,液体向上延伸达横膈.最后行逆行胰导管造影(ERCP)检查:经导管注射对比剂,胰管显影,同时在胰管的头体交界处见对比剂外漏,漏出的对比剂形态不规则,边缘整齐,向上延伸14.5 cm(图2).病人述腹痛,停止注药,共注射15 ml.诊断:急性胰腺炎、胰漏.
