摘要：
目的:通过前瞻性的研究以血清学指标无创性的评价肝组织的炎症程度.方法:对65例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆红素、胆汁酸(TBA)等,纤维化4项,包括Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢP)、层连蛋白(LN)、透明质酸(HA)及HBV DNA定量测定,同时进行外周血T细胞亚群测定.所有病例均行肝穿刺活组织检查,并进行组织学炎症分级及纤维化分期.结果:一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性,以ALT、AST、HA相关性最好,相关系数分别为0.500、0.469、0.466.肝组织炎症越重,纤维化程度也相对越重,二者相关系数为0.579.HA在G4组明显升高,同其余3组相比有显著性差异.在各炎症分级ALT、AST数值分布较广,在各期有较大重叠.炎症较重组(G3、G4组)ALT、AST,GGT、TBA的异常率及B细胞、CD4+T细胞比例,CD4与CD8比值均高于炎症较轻组(G1、G2组),有显著性差异.HBV DNA含量在各组间无显著性差异.结论:ALT、AST与肝组织炎症分级有较好的相关性,但无法划定其具体界值来判断炎症损害的轻重.肝组织炎症越重,纤维化程度也越重,因而可导致与肝纤维化关系密切的HA水平的明显升高.血中病毒含量高低与肝脏炎症损伤的轻重无关.免疫功能状态与肝脏炎症损伤程度有关,细胞免疫和体液免疫可能都参与了对肝组织的炎症损害.
