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丙型肝炎的治疗

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收录情况: ◇ 中华系列

单位: [1]首都医科大学北京友谊医院肝病中心
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编者按 2000年6月3日在日本福冈举行的亚太肝病学会-国际肝病学会的联合学术大会上,由5个工作小组向大会提交了作为亚太地区“共识”的5个报告。其中关于慢性乙型肝炎治疗的报告及建议已登载于我刊第8卷第4期。现将其中关于慢性丙型肝炎治疗的报告及建议摘要的译文发表,供大家参考。 报告组成员:Garrell GC(悉尼)、Omata M(东京)副主席、Sarin SK(新德里)、Shiratori Y (东京)、Chutaputti A(曼谷)、陆志檬(上海)、 Lai M-Y(台北)、Chow W-C(新加坡)、Farrell GC执笔 一、背景 1. 肝纤维化分期的重要性:研究慢性丙型肝炎的自然病程以及肝脏疾病并发症的危险性要求从组织学上明确肝纤维化的分期。虽然已有数个对慢性肝炎肝脏组织学进行半定量的分期的系统,但将纤维化(F)严重程度分为0~4期的分级法在本地区仍最为常用,本报告也将采用这一分期方法。这与日本、Metavir和Scheuer等系统相对应,不同观察者之间的分期结果高度一致。 2. 治疗应答:想要达到的治疗应答指标是清除病毒,用最敏感的实验方法检测血清HCV-RNA为阴性。治疗结束时HCV-RNA阴性为治疗终末病毒应答(ETVR),持续病毒应答(SVR)的定义为在治疗完成后6个月时HCV-RNA仍为阴性。 3. 持续病毒应答:获得持续病毒应答与肝纤维化好转、防止发生HCC及改善其他临床预后有最好的相关性。相反,作为肝炎的生物化学指标,丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在以下局限性:(1)用ALT定义应答(ETR或SR),有约15%的出错率。(2)用ALT定义无应答,有10%~50%的出错率,取决于其他情况(如存在肝硬化,使用更大剂量的干扰素或药效更强的干扰素,如pegylated(PEG)-IFN)。

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第一作者单位: [1]首都医科大学北京友谊医院肝病中心
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