摘要：
目的分析急性心肌梗死(AMI)发病后心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测和早期小剂量多巴酚丁胺试验(LDSE)在估计梗死面积、预测左室功能、判断预后方面的价值及两者的相关性.方法入选AMI患者46例.男37例,女9例,年龄33～76(55.4±10.8)岁.其中直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)35例,溶栓治疗11例.于发病后12、24、48、72h分别采集静脉血,以免疫法检测血cTnT的浓度,计算cTnT的平均值(cTnTavg).发病后5～10 d天行小剂量(5μg@min-1@kg-1和10μg@min-1@kg-1)多巴酚丁胺负荷试验,分析给药前后左室功能、室壁运动,并计算室壁运动积分(WMS)和射血分数(EF);每个剂量持续5min.3个月随访时重复二维超声心动图检查,测得EF和WMS.结果 46例患者中,LDSE共检出109个心肌运动异常节段,其中62个节段为存活心肌(57%,62/109),共有52个节段于3个月内恢复.cTnTavg≥15ng/ml的患者(B组),3个月随访时EF值明显小于cTnTavg ＜15ng/ml的患者(A组),而WMS则正好相反(P＜0.01).接受直接PTCA治疗于发病后6 h内开通梗死相关血管的患者(25例),cTnTavg及3个月随访时WMS、EF均明显优于6 h后开通的患者(10例).结论小剂量多巴酚丁胺负荷试验是安全有效的估测梗死范围的方法,与cTnTavg相关性良好,可用于早期预测AMI后心功能的恢复.
