目的 探讨糖尿病伴发急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后近期与远期预后。方法 339例连续行直接PTCA的AMI患者分成糖尿病组（63例）与非糖尿病组（276例），分析两组患者一般临床特征及冠状动脉病变特点，并随访主要心血管事件的发生率。结果 两组间冠状动脉病变差异无显著性；糖尿病组与非糖尿病组比较，近期随访中(1个月内)左室射血分数（LVEF）减低（0.54±0.10）%vs(0.60±0.13)%，P＜0.05，非致命性心力衰竭发生率增高（16.7%vs7.1%，P＜0.05），但心脏性病死率差异无显著性（P>0.05）；远期随访平均(20.6±8.7)个月，糖尿病组非致命性心力衰竭与靶血管血运重建率增高（P分别为＜0.05，P＜0.01），主要心血管事件发生率增加（63.0%vs32.7%,P＜0.01），且无主要心血管事件存活率降低(37.0%vs67.3%，P<0.01)，但两组间总心脏性病死率，差异无显著性(7.4%vs3.9%,P>0.05)；多变量分析显示，糖尿病因素及LVEF值与主要心血管事件发生率密切相关，是影响无主要心血管事件存活率的独立危险因素，但糖尿病是无主要心血管事件存活率降低的最重要的预测因素（RR4.15，95%可信区间：l.29～15.62）。结论 AMI伴糖尿病患者直接PTCA治疗后无主要心血管事件存活率仍低于不伴糖尿病患者，但两组间总心脏性病死率差异无显著性；与以往静脉溶栓治疗比较，直接PTCA对AMI伴有糖尿病高危患者在降低心脏性病死率方面仍有一定优势。