目的探讨基于受检者体质量指数（BMI）并应用前瞻性心电门控结合iDose4迭代重建技术降低冠状动脉CT成像（CTCA）辐射剂量的可行性。方法选取120例CTCA受检者,根据不同BMI将其分为4组,A组（BMI≤21kg/m2）、B组（21kg/m2(BMI≤24kg/m2）、C组（24kg/m2(BMI(28kg/m2）、D组（BMI≥28kg/m2）,每组各30例。预设A组、B组、C组、D组管电流分别为100、150、200、250mAs,应用前瞻性心电门控技术进行扫描,之后采用iDose4迭代重建算法对图像分别进行标准滤波反投影（FBP）、iDose4-3、iDose4-5重建。由2名放射科医师采用4分制对图像质量进行主观评估,测量图像的客观噪声。记录4组的CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,并估算有效剂量（ED）。结果各组中3种重建图像的客观噪声差异有统计学意义（P(0.001）。与FBP相比,iDose4-3和iDose4-5的图像客观噪声分别平均降低23.11%和35.61%,且应用iDose4-3和iDose4-5重建算法获得的CTCA图像主观评分≥3分的比率高于FBP（P(0.05）,但iDose4-3和iDose4-5之间的差异无统计学意义。4组受检者ED均值分别为（1.36±0.10）mSV、（1.98±0.10）mSV、（2.67±0.21）mSV和（3.33±0.24）mSV。结论应用前瞻性心电门控技术结合iDose4迭代重建技术,根据受检者BMI采用不同扫描参数,可有效减低CTCA辐射剂量。