目的　探讨急性心肌梗塞 （AMI）患者的血脂水平及其对患者近期预后的影响。方法　对 4 47例AMI患者入院时的血清甘油三酯 （TG）、总胆固醇 （TC）、高密度脂蛋白 胆固醇 （HDL C）、低密度脂蛋白 胆固醇 （LDL C）、血清脂蛋白 （a） [Lp（a） ]、血浆氧化低密度脂蛋白 （OX LDL）进行测定 ,并根据患者年龄、是否吸烟 ,有无合并糖尿病、高血压病进行分组 ,比较各组间的血脂与预后关系。同时对患者住院 4周内死亡风险与其影响因素采用Logistic回归进行分析。 结果　心肌梗塞急性期TG≥ 2 .2mmol/L者占 13 % ,TG在 1.76～ 2 .2mmol/L者占 12 % ;TC≥ 6.2 4mmol/L者占 16% ,TC在 4 .68～ 6.2 4mmol/L的患者占 4 0 %。多元Logistic回归分析发现 :TC、LDL C是预测心肌梗塞急性期死亡的独立危险因素。结论　心肌梗塞患者急性期即可发现高脂血症。总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇水平是最重要的心肌梗塞急性期死亡的独立危险因素。