目的探讨内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HSP）中的应用价值,总结HSP临床特点及内镜特征,提高其诊疗水平。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院自2012年1月至2020年5月收治的32例以消化道症状为首发表现的腹型HSP患者的临床资料,其中成人患者23例,儿童患者9例;男性19例,女性13例。患者均完善血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、白蛋白、C反应蛋白、凝血功能、胸片、腹盆CT等一般检查,以腹痛或消化道出血为主要症状的患者进行胃镜、结肠镜、小肠镜或胶囊内镜检查。结果本研究中消化道症状最常见的是腹痛29例（90.6%）,消化道出血13例（40.6%）,腹泻9例（28.1%）,恶心呕吐5例（15.6%）,皮肤紫癜32例（100.0%）。19例患者紫癜症状与消化道症状同时出现,13例晚于消化道症状4～13 d出现。实验室检查发现,血常规示血白细胞升高15例（46.9%）,血红蛋白降低25例（78.1%）,生化示白蛋白降低11例（34.3%）,尿蛋白阳性13例（40.6%）,血肌酐升高2例（6.25%）,凝血示D二聚体升高28例（87.5%）,B超或CT提示腹腔、盆腔积液10例（31.3%）。内镜下的表现为黏膜充血水肿、红斑淤点、片状糜烂、浅表溃疡、点片状或弥漫性出血等,病灶呈多发性,不规则性,严重者出现环周黏膜病变,胃镜所见以十二指肠降部为多发、严重,结肠镜检查显示病变主要分布在回肠末端及直肠乙状结肠,溃疡性病变在回肠末端比直肠乙状结肠更常见。14例患者行内镜下病理活检,呈慢性炎14例（100.0%）,伴炎性渗出物4例（28.6%）,伴炎性肉芽组织增生3例（21.4%）,伴嗜酸粒细胞浸润2例（14.3%）。结论腹型HSP的内镜表现以十二指肠降部、回肠末端最为常见,腹痛为最常见临床表现,结合内镜表现可提高该病认识,提高诊疗水平。