目的探讨显微镜在甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用,探讨甲状旁腺原位保护的方法。方法前瞻性选取88例行甲状腺全切除术的甲状腺乳头状癌患者,随机分别在显微镜或肉眼下行甲状腺全切术并行双侧中央区淋巴清扫术,设定观察组和对照组,每组各44例。术中均解剖暴露甲状旁腺,采用显微镜或肉眼下辨认甲状旁腺及其供血血管并予以美兰标记保护。记录术中甲状旁腺原位保护及误切情况;记录术前、术后24 h、术后1周、术后1个月的甲状旁腺素及血钙水平,比较2组患者低钙血症及甲状旁腺功能减退发生情况。结果观察组术中甲状旁腺完全暴露率明显高于对照组（93.2%vs.68.2%）,差异有统计学意义（P(0.05）。观察组误切率显著低于对照组（2.3%vs.13.6%）,差异有统计学意义（P(0.05）。2组患者的术前血浆甲状旁腺素（PTH）和血钙水平比较,差异无统计学意义（P)0.05）,而术后24 h[（2.81±1.44） pmol/mL vs.（2.33±1.59） pmol/mL;（2.08±0.16） mmol/L vs.（1.95±0.31 mmol/L）]、术后1周[（3.01±1.65） pmol/mL vs.（2.51±1.79） pmol/mL;（2.13±0.11） mmol/L vs.（2.01±0.24） mmol/L]、术后1个月[（4.60±1.82） pmol/mL vs.4.11±1.96) pmol/mL;（2.28±0.22） mmol/L vs.（2.17±0.19） mmol/L]观察组血浆PTH和血钙水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P(0.05）。观察组患者低钙血症发生率显著低于对照组（4.5%vs.31.8%）,差异有统计学意义（P(0.05）。观察组中术后24 h、术后1周、术后1个月的甲状旁腺功能减退的发生率也明显低于对照组（13.6%vs.34.1%、2.3%vs.13.6%、0vs.2.3%）,差异有统计学意义（P(0.05）。结论显微镜下甲状腺全切术中能够很好地辨认和原位保护甲状旁腺及其供血血管,避免甲状旁腺及其血供的损伤,有效预防医源性永久性甲状旁腺功能低下的发生,具有临床应用价值。