摘要：
1例46岁女性患者因异位妊娠入院,入院后行左侧输卵管切除术并局部肌内注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg,术后第1天出现恶心、呕吐、腹泻,血肌酐从57.2μmol/L升高到178.6μmol/L,立即给予亚叶酸钙解救、碳酸氢钠碱化尿液、补液水化及利尿处理后未见好转。血肌酐仍持续升高,最高达468.1μmol/L,白细胞降低,骨髓抑制Ⅰ度,临床药师会诊建议监测MTX血药浓度及患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性,同时行高通量血液透析,透析后肌酐逐渐下降。本文对患者MTHFR基因多态性与发生肾损伤的关系进行分析,提示使用MTX的患者需要关注MTHFR基因多态性。
