目的比较纤维支气管镜肺泡灌洗与糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplaama pneu-moniae pneumonia, RMPP）的效果。方法选取2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院儿科收治的RMPP患儿65例,随机分为肺泡灌洗组（n=33）和甲泼尼龙组（n=32）,比较两组发热、咳嗽持续时间,观察治疗前后ESR、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）、血清铁蛋白（serum ferritin, SF）、D-二聚体、IL-6、TNF-α变化及治疗后1个月胸部CT肺部恢复情况。结果肺泡灌洗组发热、咳嗽持续时间均较甲泼尼龙组显著缩短（P(0.05）,1个月后肺部恢复情况好于甲泼尼龙组,差异有统计学意义（总有效率:97.0%比87.5%,P(0.05）;治疗后,肺泡灌洗组ESR、SF水平与甲泼尼龙组比较,差异无统计学意义（P) 0.05）,LDH、D-二聚体水平较甲泼尼龙组显著降低（P(0.05）,甲泼尼龙组IL-6、TNF-α水平较肺泡灌洗组显著降低（P(0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术与糖皮质激素对RMPP患儿临床症状及实验室炎症指标均有改善作用。糖皮质激素对细胞因子降低效果优于纤维支气管镜肺泡灌洗术,但纤维支气管镜肺泡灌洗术对加速肺部病变吸收、改善预后比糖皮质激素效果明显。