目的分析5年间细菌动态趋势为临床合理用药提供依据。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年12月所有临床分离株,结合菌种类别、标本来源、科室分布及药物敏感试验结果等数据,分析5年间北京友谊医院菌种分布情况及耐药变化趋势。标本采用梅里埃公司全自动微生物分析仪进行鉴定。结果共收集22 488株临床分离株,包括革兰阳性菌8 406株（37.38%）,革兰阴性菌14 082株（62.62%）,检出量前5位为大肠埃希菌（16.76%）、铜绿假单胞菌（11.41%）、肺炎克雷伯菌（10.50%）、金黄色葡萄球菌（7.94%）和鲍曼不动杆菌（7.21%）。标本主要分布于痰液（38.91%）、尿液（26.51%）、血液（11.05%）、引流液（6.20%）、咽拭子（4.05%）、分泌物（4.16%）中,痰液中以铜绿假单胞菌（PAE）、鲍曼不动杆菌（ABA）、肺炎克雷伯菌（KPN）为主,尿液中以大肠埃希菌（ECO）及屎肠球菌（EFM）为主。2016年1月至2019年12月检出7种多重耐药菌株共5 145株,其中耐碳青霉烯肠杆菌（CRE） 953株,产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌（Esbls-KPN） 582株,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌（Esbls-ECO） 1 606株,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-ABA） 618株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PAE） 700株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 554株,耐万古霉素肠球菌（VRE） 132株,对应菌种检出率分别为14.55%、32.73%、52.26%、63.25%、40.49%、42.48%、5.94%。4年间CRE、Esbls-ECO检出率变化不大,CR-ABA、MRSA、VRE检出率呈下降趋势,其中VRE在2016年检出率（8.82%）为2019年检出率（3.68%）的2.4倍;而Esbls-KPN、CR-PAE检出率则呈明显升高趋势,其中Esbls-KPN在2018年（41.10%）、2019年（39.74%）的检出率为2016年（24.67%）、2017年（22.56%） Esbls-KPN检出率的近2倍。结论目前住院患者分离的主要菌种已发生变迁,不同感染部位常见菌也不尽相同,多重耐药菌检出率也在变化,临床上经验性用药要做适当调整。