目的探究脑卒中患者重度脑白质高信号（WMHs）相关因素及其与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法以2018年5月至2020年12月北京友谊医院平谷医院收治的187例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据Fazekas评分将患者分为重度WMHs组（Fazekas评分≥3分）和轻度WMHs组（Fazekas评分(3分）,比较两组患者一般资料,采用多元logistics回归分析影响患者出现重度WMHs的危险因素;根据发病后1个月抑郁发生情况分为PSD组[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分) 8分]和非PSD组（HAMD评分≤8分）,比较两组脑小血管病总体负担指标,分析脑小血管病总体负担指标与PSD发生的关系及对PSD发生的预测价值。结果重度WMHs组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、体重指数（BMI）≥24 kg/m2的人数比例高于轻度WMHs组（P (0.05）;年龄≥60岁、糖尿病、高血压是影响重度WMHs发生的危险因素（P (0.05）; PSD组重度WMHs、脑微出血、腔隙性脑梗死及血管周围间隙扩大阳性率大于非PSD组（P (0.05）;重度WMHs预测PSD发生的AUC高于脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大（P (0.05）;重度WMHs是影响急性脑卒中患者出现PSD的危险因素（P (0.05）。结论年龄≥60岁、糖尿病、高血压是影响重度WMHs发生的危险因素,且重度WMHs对PSD发生具有预测价值。