目的:研究结核性脊膜炎MRI表现、治疗后演变及患者预后情况，以提高临床认识。方法:通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》和《图像获取及传输系统》（PACS）,收集2012年1月1日至2016年12月31日确诊并有完整MRI资料的31例结核性脊膜炎患者，记录脊膜、蛛网膜下腔及脊髓改变。结果:96.8%（30/31）的患者有脊膜增厚和强化。48.4%（15/31）的患者蛛网膜下腔不规则或狭窄，12.9%（4/31）的患者蛛网膜下腔闭塞，6.5%（2/31）的患者有髓外硬膜内结核瘤。脊髓炎见于51.6%（16/31）的患者，而髓内结核瘤见于9.7%（3/31）的患者。58.3%（7/12）的患者在随访MRI中显示病情缓解，25.0%（3/12）的患者有进展，16.7%（2/12）患者的MRI表现无变化。71.0%（22/31）的结核性脊膜炎患者预后不良，包括13例死亡及9例残疾。结论:MRI增强扫描能发现增厚强化的脊膜、脊髓及蛛网膜下腔改变，并且能观察抗结核治疗后的疗效，可以作为结核性脊膜炎患者首选的影像检查方法。