目的探讨桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术中保留旋前方肌对临床疗效的影响。方法回顾性分析自2015-01—2018-11采用掌侧钢板螺钉内固定治疗的90例桡骨远端骨折,45例在术中保留旋前方肌（观察组）,45例在术中切开旋前方肌并进行修复（对照组）,比较两组术后12个月桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后角度,比较两组术后1周、术后1个月疼痛VAS评分及末次随访时的Gartland-Werley评分。结果两组均顺利完成手术,随访时间12～28个月,平均15.6个月。骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间3～4个月,平均3.5个月。术后12个月两组桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏角度比较差异无统计学意义（P)0.05）;观察组腕关节旋前、旋后角度较对照组大,差异有统计学意义（P(0.05）。术后1周、术后1个月观察组疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义（P(0.05）。末次随访时观察组Gartland-Werley评分较对照组低,差异有统计学意义（P(0.05）。结论掌侧钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折可以获得满意的临床疗效,术中保留旋前方肌能降低患者术后疼痛、改善关节功能情况。