目的 探讨急性缺血性卒中患者行静脉阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗后症状性脑出血（SICH）和预后的影响因素。方法 收集2017年9月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院行rt-PA溶栓治疗145例急性缺血性卒中患者的临床资料。根据检查结果分为SICH组（n=18，发生SICH）和non-SICH组（n=127，未发生SICH）。治疗90d后利用改良的Rankin量表对患者进行预后评估，得分0～2分为预后良好组（n=92），得分3～6分为预后不良组（n=53）。采用Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后发生SICH和预后影响因素。结果 年龄≥60岁、24 h舒张压标准差（DBPsd）≥10 mmHg、24 h收缩压标准差（SBPsd）≥12 mmHg是急性缺血性脑卒中患者溶栓后发生SICH的独立危险因素（P(0.05）；合并糖尿病、合并SICH、24 h SBPsd≥12 mmHg、入院时国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥12分是急性缺血性脑卒中患者溶栓后预后不良的独立危险因素（P(0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者血压变异性的异常改变与SICH的发生、预后不良密切相关。