目的 评估肾替代治疗（renal replacement therapy,RRT）开始时机对1型心肾综合征患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年10月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的121例诊断为1型心肾综合征且接受RRT的患者的临床资料，根据患者收入ICU后启动RRT的中位时间分为早期RRT组（≤15h）和延迟RRT组（) 15h），主要结局指标为RRT启动后60天全因病死率。采用多因素Cox回归模型分析RRT启动时机及其他因素对临床预后的影响。结果 本研究男性患者比例高（67/121），所有患者平均年龄（64.8±16.7）岁。早期RRT组60天病死率46.8%（29/62），延迟RRT组60天病死率69.5%（41/59），两组间病死率存在显著统计学差异（P=0.018）。多因素Cox回归分析显示，在校正了其他因素的影响后，延迟启动RRT是需要接受RRT的1型心肾综合征患者60天死亡的独立危险因素（HR=1.75,P=0.015）。结论 早期启动RRT能给需要RRT的1型心肾综合征患者带来生存益处。