目的 探讨氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2020年1月北京市平谷区医院接诊的胸腔镜手术患者105例，通过随机数字表法分为观察组55例和对照组50例。两组均给予布托啡诺行自控静脉镇痛，在此基础上，对照组给予注射生理盐水5ml治疗，观察组给予注射氢吗啡酮2mg治疗，术后两组患者持续镇痛48h。比较两组患者围术期情况、视觉模拟疼痛评分（visual analogue pain scale,VAS）、应激反应、镇静评分及术后并发症。结果 观察组手术时间、呼吸恢复时间、术后拔管时间短于对照组，且观察组术中输液量、失血量、尿量小于对照组，差异有显著性（P(0.05）；术后观察组在T1（2h）、T2（12h）、T3（24h）、T4（48h）的VAS评分均低于对照组，差异有显著性（P(0.05）；术后两组患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的指标浓度在T0（0h）比较，差异无显著性（P)0.05），观察组在T1（2h）、T2（12h）、T3（24h）、T4（48h）血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的指标浓度均低于对照组，差异有显著性（P(0.05）；观察组在术后1h、2h、4h、8h、16h、24h镇静评分均优于对照组，差异有显著性（P(0.05）；两组患者在治疗期间均未出现明显的术后并发症。结论 氢吗啡酮在胸腔镜手术患者镇痛镇静效果显著，能改善患者术后应激反应，安全性高，值得在临床应用。