目的 探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）对磁共振胰胆管成像（MRCP）检查阴性的胆总管结石的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的有高度胆总管结石可能，但术前MRCP检查阴性的832例胆囊结石病人的临床资料。腹腔镜胆囊切除术（LC）中行LTCBDE明确诊断胆总管结石，并行胆总管取石治疗。主要观察指标为住院期间并发症发生率、经胆囊管探查成功率和结石阳性率。结果 772例病人成功完成了LTCBDE，探查成功率为92.8%。418例（54.1%）病人发现胆总管内泥沙样结石或成形结石，415例病人经胆囊管途径取石成功，取石成功率为99.3%。随访时间为5.2（3.2～7.7）年，共9例病人发生并发症，并发症发生率为1.1%，其中胆瘘2例，术后残留结石3例；354例无胆总管结石病人术后无并发症发生。结论 对于高度胆总管结石可能的胆囊结石病人，当术前MRCP检查阴性时，建议LC术中行LTCBDE;LTCBDE安全、可行，具有较高的探查和取石成功率，能够同期实现诊断和治疗的目标。