目的 探讨影响超声乳腺肿瘤大小评估准确性的因素。方法 回顾性分析2014年3月至2021年3月于本院接受手术治疗的92例原发性乳腺癌患者的临床资料。乳腺肿瘤大小低估定义为图像指数病变直径(组织学大小至少5 mm，乳腺肿瘤大小高估定义为图像指数病变直径)组织学大小至少5 mm。当图像与组织学之间的偏差(5 mm时，为精确测量。分析纳入病例的超声评估准确性与组织学肿瘤大小和分型的相关性。结果 92例乳腺肿瘤患者均为女性；平均年龄（58.3±9.5）岁；平均病理肿瘤大小（22.1±15.2）mm。超声和组织学大小之间的平均差异为-2.5 mm。在±5mm水平上，肿瘤类型、组织学分级、人表皮生长因子受体类型2（HER2）状态和分子亚型对超声测量具有显著影响（P(0.05）；雌激素受体（ER）状态、孕激素受体（PR）状态、Ki-67值对超声测量则无显著影响。超声显示肿瘤大小(20 mm者49例。超声显示肿瘤平均大小为（18.20±11.8）mm，组织学平均大小为（15.43±10.5）mm。与高估的小肿瘤相比，超声明显低估了高分期肿瘤患者的肿瘤大小。超声测量肿瘤大小与病理测量肿瘤大小的平均差值在第二组（组织学大小20～50 mm）和第三组（组织学大小≥50 mm）分别为-5.82 mm和-30.61 mm。结论 大小低估受病理类型、分子亚型和组织学大小的影响。术前活检病理结果有助于预测肿瘤大小，为乳腺癌的准确诊断提供依据。