目的结合临床数据及文献分析儿童ABO血型不相容活体肝移植针对血型抗原低免疫应答状态的潜在免疫机制。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月至2020年12月期间施行的术后长期生存的儿童ABO血型不相容活体肝移植受者29例, 受者血型均为O型, 其中A型供者10例, B型供者19例。移植物类型包括左外侧叶26例, 左半肝3例;肝移植手术中位年龄10月龄, 中位体重为8.0 kg, 中位随访时间41.9个月。连续监测移植术前及移植术后1、3、6、12、24、36个月受者体内针对供者血型相关抗体与供者血型非相关抗体滴度（IgG、IgM）, 并进行比较分析。对纳入受者进行程序性肝脏病理穿刺活检或事件性肝脏病理穿刺活检判断是否存在抗体介导排斥反应。结果受者移植术前及术后血型抗体（IgG、IgM）, 受者体内抗供者血型相关抗体滴度呈持续低水平状态, 较体内非供者血型相关抗体滴度水平显著降低, 差异有统计学意义（P(0.001）。对于纳入研究的29例受者, 共有18例完成程序性肝脏病理活检, 其中2例提示血管内皮C4d阳性;5例完成肝功能异常事件性肝脏病理活检, 其中1例存在胆管内皮C4d阳性, 肝脏病理活检未发现典型血型抗体介导抗原-抗体复合物介导级联免疫反应病理征象。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植受者体内针对供者血型相关血型抗体为低水平表达, 呈现为针对供者血型抗原的不完全免疫耐受状态。