目的 探究经肛全直肠系膜切除（transanaltotalmesorectalexcision，taTME）术后吻合口失败的发生率，并确定其危险因素。方法 分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年11月至2021年10月期间前瞻性收集的88例连续性接受taTME手术并行一期吻合的直肠癌病人的临床资料。主要研究终点为吻合口失败，包括早期和晚期吻合口漏、盆腔脓肿、吻合口瘘管形成、慢性窦道形成及吻合口狭窄。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法来探究组间基线差异、计量资料比较采用Mann-WhitneyU检验来探究组间基线差异。使用二元Logistic模型确定吻合口失败的独立危险因素。结果 88例接受taTME手术的病人发生吻合口失败19例（21.6%）。总的吻合口漏发生率为18.2%（16/88），A级7例，B级8例，C级1例。早期（30d内）吻合漏13例（14.8%），其中3例（3.4%）病人出院后被诊断。晚期（)30 d）吻合口漏3例（3.4%）。5例病人因吻合口漏再次入院治疗，4例病人形成慢性盆腔脓肿。吻合口狭窄的发生率为11.4%（10/88），其中7例病人同时被诊断为吻合口漏。未发现病人有吻合口瘘管及慢性窦道形成。单因素分析结果显示，吸烟，美国麻醉医师协会分级≥III级和低位肿瘤与taTME术后吻合口失败的发生显著相关；多因素分析显示，糖尿病是吻合口失败的独立危险因素。结论 根据吻合失败危险因素，对于高风险病人个体化制定前期管理、术中决策以及术后治疗方案，以减少和减轻吻合口相关并发症的发生。