摘要：
目的 研究内源性洋地黄因子(EDLF)动态变化对脓毒症心肌损伤和预后的预测价值.方法 选取2017年7月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的脓毒症患者160例,根据有无心肌损伤分为心肌损伤组75例,非心肌损伤组85例.检测受试者入组第1、3、7天时的血浆EDLF(EDLF1st、EDLF 3rd、EDLF 7th)水平.记录90 d患者生存情况.Logistics回归分析脓毒症患者心肌损伤和死亡的独立危险因素.Cox比例风险回归模型分析EDLF水平对脓毒症患者预后的预测价值.结果 与非心肌损伤组相比,心肌损伤组脓毒症患者心肌酶水平更高,左室短轴缩短指数及室间隔振幅更小,异常室壁运动比例更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).心肌损伤组入组第7天的EDLF水平低于非心肌损伤组(P=0.019).Logistic回归显示,EDLF 7th是脓毒症患者心肌损伤和死亡的独立预测因子(OR=0.964,95％CI:0.934～0.994,P=0.021;OR=0.931,95％CI:0.871～0.995,P=0.036).Cox 比例风险回归模型显示,EDLF 7th水平＜26.7 pmol/L 是脓毒症患者90 d死亡的独立预测因子(HR=4.601,95％CI:1.030～20.563,P=0.046).结论 EDLF 7th是脓毒症所致心肌损伤和不良预后的保护因子.心肌损伤后一周外源性补充强心药物可能是提高脓毒症患者生存率的潜在治疗方法.
