目的 临床药师通过医嘱前置审核，对神经内科705例问题医嘱进行帕累托图分析，为临床提供参考。方法 对我院神经内科2017年3月1日至2018年2月28日住院的所有患者医嘱前置审核，对发现的问题医嘱进行干预，记录问题医嘱的类型、潜在风险的严重程度、干预的结果进行统计分析。结果 共审核811例患者医嘱10 367条，发现问题医嘱705条，包括给药方法 511例，适应证不适宜66例，给药剂量不足或过大46例。按照问题医嘱严重程度，较低几率引起药品不良事件（ADE）的Ⅰ类538例（76.31%），有一定几率引起轻微ADE的Ⅱ类135例（19.15%），有较高几率引起ADE的Ⅲ类26例（3.69%），可能引起严重的ADE的Ⅳ类6例（0.85%）。医师接受药师建议的541例（76.74%）。结论 神经内科住院患者用药品种多而复杂，易出现不适宜的用药医嘱，临床药师进行医嘱审核有助于发现潜在的用药风险，医师对药师建议基本能够接受，两者合作更能够提高患者用药的安全。