目的 探讨血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的预测价值。方法 选取2018年4月至2021年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的114例COPD患者，按临床预后情况分为好转组66例，死亡组48例。另选取71例老年健康志愿者为对照组。比较3组受试者的血清胱抑素C、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平和好转组及死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清胱抑素C对COPD患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归方法分析老年COPD患者预后的危险因素。结果 死亡组血清胱抑素C水平高于对照组和好转组[（1.47±0.18）mg/L比（0.87±0.22）、（1.02±0.11）mg/L],PaO2水平低于好转组，PaCO2水平和APACHEⅡ评分高于好转组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，截断值为1.23 mg/L时，血清胱抑素C区分COPD患者死亡与存活的曲线下面积为0.658（95%置信区间：0.547～0.823）,敏感度为0.771,特异度为0.696。多因素Logistic回归分析结果显示，胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素。血清胱抑素C水平可作为提示患者预后的重要生物学指标，可考虑用于指导临床治疗。