目的 比较光学相干断层显像（OCT）和（FFR）指导处理冠脉中度狭窄病变（ICS）对长期预后的影响。方法 选择2013年10月至2020年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行冠脉造影结果为ICS并接受OCT或FFR指导处理的患者中符合标准的629例患者作为研究对象。根据指导病变处理的方式分为OCT组（n=155）和FFR组（n=474）。比较两组患者的一般临床资料、实验室和超声心动图检查结果、冠脉造影结果、FFR/OCT检查结果及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）资料。通过log-rank检验比较OCT和FFR指导处理ICS对患者长期主要心脏不良事件（MACE）的影响，包括全因死亡、心肌梗死及再次血运重建。通过Cox回归分析研究影响患者长期MACE风险的相关因素。结果 OCT组与FFR组相比，急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）（25.8%vs. 3.6%）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）（14.8%vs. 1.5%）、陈旧性心肌梗死（12.9%vs. 5.3%）、吸烟（56.1%vs. 46.8%）患者比率及平均N末端B型钠尿肽前体（NT-pro BNP）水平[（989.1±2 922.2） pg/mL vs.（291.4±947.8） pg/mL)]更高，而不稳定型心绞痛（52.9%vs. 89.0%）、2型糖尿病（27.1%vs. 38.2%）、卒中史（11.0%vs. 18.1%）患者比率及左室射血分数（LVEF）[（63.2±7.8）%vs.（66.2±5.7）%]更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。OCT组与FFR组相比，多支病变患者比率更低（48.4%vs. 63.3%），而接受PCI治疗患者比率更高（54.2%vs. 42.2%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。中位随访时间OCT组为33.8个月，FFR组为33.7个月。Log-rank检验结果显示，OCT组与FFR组累积MACE风险差异无统计学意义（P=0.645）。多因素Cox回归分析结果显示:左主干病变[HR=3.410,95%CI （1.570,7.404）,P=0.002]、STEMI[HR=3.783,95%CI （1.684,8.496）,P=0.001]、＞65岁[HR=1.878,95%CI （1.060,3.327）,P=0.031]增加长期MACE风险。结论 应用FFR指导处理对ICS病变可以有效地降低接受PCI治疗患者比率，OCT和FFR指导处理ICS对患者长期MACE风险影响无统计学差异。