目的探讨以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点及影像特点。方法选取2013年3月～2016年8月在北京友谊医院神经内科住院的87例以头晕为首发症状的脑干梗死患者,均行MRI+DWI及头颈CT血管造影（CTA）检查,按梗死部位分为中脑、桥脑和延髓梗死三组,对其临床特点进行分析。结果以头晕为首发症状的脑干梗死,主要发生在桥脑,占68.97%;其次是延髓,占24.14%。所有患者均以头晕起病,其中仅表现为孤立性头晕（无其他伴随症状）的患者18例（占20.69%）,最常见的伴随症状为单侧肢体无力占（51.72%）;中脑梗死病变血管主要分布于大脑后动脉,桥脑梗死病变血管主要分布于基底动脉、以轻、中度狭窄为主,延髓梗死病变血管主要分布于椎动脉、以重度、闭塞为主。结论以头晕为首发症状的脑干梗死患者,最好发部位为桥脑,单侧肢体无力为最常见的伴随症状,病变血管中脑梗死主要分布于大脑后动脉,桥脑梗死以基底动脉的轻-中度狭窄为主,延髓梗死以椎动脉的重-闭塞为主。