摘要：
目的 研究急性回旋支闭塞患者心电图12导联的不同ST-T改变及其临床表现和病变血管特点.方法 回顾性分析63例急性回旋支闭塞的患者,根据急诊12导联心电图的表现随机分为ST段抬高组(43例)、单纯的胸导联ST段压低组(12例)和无ST段改变组(8例).比较三组的临床特点、冠状动脉病变特点及罪犯血管情况.结果 与无ST段改变组相比,ST段抬高组和ST段压低组Killip分级更高(20.9％比16.7％比0,P=0.012),肌钙蛋白峰值更高(5.56 ng/ml比5.75 ng/ml比2.55 ng/ml,P=0.001),左心室射血分数更低(52.3％比53.4％比58.4％,P=0.007).心电图表现为ST段压低组的再灌注治疗时间更缓慢、更容易出现二尖瓣反流(比例为25.0％,ST段抬高组为9.3％,无ST段改变组为0,P=0.03).常规12导联中单纯的胸导联ST段压低组中加做右胸导联和后壁导联发现有9例出现V7～V9导联ST段抬高.ST段压低组罪犯血管为回旋支近段的占41.7％,ST段抬高组罪犯血管为回旋支远端的占41.9％,无ST段改变组罪犯血管为钝缘支的占62.5％(P均＜0.01).无ST段改变组存在侧支循环更多.结论 回旋支闭塞的不同心电图改变代表不同的临床表现和病变血管特点,表现为ST段压低的患者需要更及时的再灌注治疗,加做V7～V9导联能够更及时地识别.
