目的探讨血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默病（AD）在血清学中的区别,以及两者与正常对照的鉴别方法。方法前瞻性研究,共纳入首都医科大学附属北京友谊医院2014年1月至2017年1月年VD、AD患者和正常对照组患者各30例。应用化学发光微粒子免疫分析法检测叶酸和维生素B12水平,应用自动生化分析仪检测胆碱酯酶和同型半胱氨酸水平。比较三组研究对象的上述指标,观察AD组和VD组患者同型半胱氨酸水平与简易精神状态评价量表（MMSE）评分的相关性。结果与正常对照组相比,VD组患者和AD组患者的同型半胱氨酸水平显著增高（P=0. 0031,P=0. 0042）,而叶酸水平在VD组和AD组明显降低（P=0. 0056,P=0. 0025）,维生素B12水平在VD和AD两组亦明显降低（P=0. 0073,P=0. 0084）。AD组患者的血清胆碱酯酶活性显著低于正常对照组（P=0. 0041）。同型半胱氨酸水平和MMSE评分的相关性分析显示,AD组患者和VD组患者的同型半胱氨酸水平与MMSE评分均呈负相关（r=-0. 732,r=-0. 744）。结论同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、胆碱酯酶有可能作为痴呆的血清标志物,有助于VD和AD的临床诊断和鉴别诊断。