目的探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性。方法选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组（E组）、丙泊酚组（P组）和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组（ESM组）,每组40例。E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。记录三组麻醉诱导前（T0）、诱导后BIS达60时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率。结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组（P(0.05）。与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少（P(0.05）。而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高（P(0.05）。ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少。