目的 对北京友谊医院重症医学科(ICU)中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析,为临床预防及合理使用抗生素,控制鲍曼不动杆菌感染提供依据.方法 回顾性研究.共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株,使用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析,并按年度统计其感染率.使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测.分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征,并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比.患者年龄、住ICU时问及APACHEⅡ评分使用秩和检验进行分析,ICU内死亡率及年度感染率的比较使用x2检验进行分析.结果 感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[(67±l7)和(59±19)岁,Z=-5.365,P=0]、APACHEⅡ评分[(25.68±7.93)和(17.62 ±8.39)分,Z=-14.821,P=0]、平均住ICU时间[(27±29)和(5±8)d,Z=-4.342,P=0]及ICU内死亡率[10.82％(53/185)和28.65％ (147/1 359),x2=45.92,P=0]均明显高于未感染者;多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高,占83.78％(155/185);与2011年相比,2013年其检出率明显降低[11.07％ (69/469)和8.37％ (52/621),x2=8.755,P=0.003],但耐药率未见明显改变.耐药菌均可检出OXA-23及OXA-51基因.结论 ICU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA-23基因密切相关.对高龄、重症的肺炎患者,应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染,加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低,对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗.