目的通过分析尸检煤工尘肺病例肺内结节病理与64排螺旋CT（MSCT）影像表现的关系,探讨肺内结节分布特征的最佳影像学检查方法 ,为建立煤工尘肺CT诊断依据提供数据。方法 收集7例煤工尘肺尸检离体肺标本,均为男性,年龄4277岁,平均（60.0±13.3）岁,接尘工龄530年,平均（15.4±8.0）年。将7例尸检离体肺标本制成充气肺标本后进行病理组织学切片制作,并分别对组织学切片进行固定、64排MSCT冠状位薄层扫描,并对扫描后的原始数据进行3、5、8mm层厚MIP图像后处理。以结节局部解剖关系病理结果为依据,判断不同层厚影像学显示方法的灵敏度,并分别进行病理与不同影像学显示方法的相关性分析。结果 （1）病理分期诊断结果与煤工尘肺患者生前高仟伏胸片分期诊断结果比较的差异有统计学意义（X2=4.667,P(0.05;kappa值为0.167,P(0.05）。（2）7例尸检离体肺标本病理切片共显示271个结节,表现为支气管血管周围结节（27个,9.9%）、小叶中心性结节（67个,24.6%）、小叶间隔结节（65个,24.3%）、距胸膜5 mm内结节（45个,16.5%）、侧胸壁胸膜斑样结节（45个,16.5%）、叶间胸膜结节（22个,8.1%）。（3）病理与不同影像方法对肺内结节局部解剖关系经x2检验显示,5 mmMIP组与病理组似然比最高,为0.981。结论肺内结节的病理分期诊断结果与患者生前高仟伏胸片诊断结果差异较大。64-MSCT-5 mmMIP影像学图像能够很好地反映煤工尘肺肺内结节病理组织学图像和局部真实解剖关系。