目的分析踝关节骨折伴下胫腓联合分离的X线与CT影像学表现,为诊断下胫腓联合损伤提供更为准确的参照标准。方法对2009年1月至2011年12月收治的36例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者进行回顾性分析,男16例,女20例;年龄1867岁,平均41.9岁。术前均行X线及CT检查。测量X线片和CT上的下胫腓胫距关节上10 mm处间隙距离,并进行比较。结果踝关节骨折伴下胫腓联合分离在X线片上中胫距关节上10 mm处清晰间隙为（7.95±0.49）mm,CT平扫测量胫距关节上10 mm处的胫腓骨间距为（8.48±0.41）mm,差异有统计学意义（t=-3.376,P=0.002）。以下胫腓间隙大于6 mm为标准的影像学诊断,有6例X线踝穴位小于6 mm,而CT测量下胫腓骨间隙小于6 mm的有2例,X线的漏诊率（16.7%）高于CT（5.6%）,差异有统计学意义（χ2=2.250,P=0.034）。结论标准的X线成像及CT平扫均能诊断踝关节骨折伴下胫腓联合分离,但CT能够减少X线由于人为因素的干扰对下胫腓联合分离致踝关节不稳的漏诊,更有利于显示下胫腓联合分离的情况。