目的探讨TCD对颅内压（ICP）增高的诊断价值,以及甘露醇的治疗作用。方法 41例ICP增高患者行TCD检查,其中15例行甘露醇治疗前后TCD动态观察,并以12例健康者TCD动态观察为对照。结合TCD血流动力学变化,分析ICP增高的TCD特征性改变。结果 ICP增高患者TCD的Vd波幅降低,PI值增高与健康人对比有显著性差异。甘露醇治疗前后两组受检者TCD的Vd,Vs和Vm均明显增高。ICP增高者的TCD特点是Vd增高为主,同时PI值有显著性降低,此作用在给药后2h仍较明显。结论①TCD诊断高颅压作用确切,频谱呈特征性高阻改变。②颅内压增高的程度与舒张期血流速度呈负相关,而与PI值呈正相关。③甘露醇对健康人和ICP增高者均有增加脑血流速度的作用,可降低ICP增高者PI值,而在健康人组,PI值无改变。对疑有高颅压者可行甘露醇试验。④甘露醇增加脑血流速度作用于给药后2h健康人组中已基本消失;在ICP增高组中,甘露醇的作用时间较正常人更长。TCD对高颅压的诊断、鉴别诊断、动态监测在一定程度上可替代腰穿及颅内压监测,甘露醇试验可验证TCD诊断。