目的评价乳酸及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测作用。方法观察183例ARDS患者入重症监护病房（ICU）即刻及24 h血乳酸水平、24 h乳酸清除率、临床及预后相关资料。按28 d预后情况将患者分为28 d死亡组和存活组,比较其差异性,并用受试者工作曲线（ROC曲线）评价24 h乳酸清除率与ARDS患者预后的关系;进一步将存活患者分为乳酸升高组和正常组,比较其差异性。结果死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分显著高于存活组（P(0.05）,但两组即刻血乳酸值无统计学意义;死亡组患者24 h乳酸清除率较存活组明显下降（P(0.05）;以24 h乳酸清除率)30%作为生存预测的界点,灵敏度为64.1%,特异度为81.7%。在存活患者中,血乳酸升高组的ICU住院天数及机械通气时间明显长于正常组（P(0.05）。结论血乳酸水平及24 h乳酸清除率与ARDS患者预后相关,其可以预测ARDS患者的预后。