目的 探讨云南省丘北县多种药物联合化疗实施25年后麻风仍持续传播的影响因素.方法 分别采用ELISA、PCR检测高流行区患者与家庭内接触者、普通人群血清中麻风菌特异性PGL-1抗体以及鼻分泌物中的麻风菌,采用PCR方法检测疫村环境水中的麻风菌.采用数目可变的串联重复序列基因分型方法探讨麻风菌传播途径及传播链等.结果 在2001年以前从麻风患者家庭成员中检测到的比例低,而延迟期>2年患者的检出比例高.2001年后防治工作加强使这两个指标改进,但麻风发现率仍一直维持在4/10万至5/10万.疫村人群PGL-1抗体阳性率为20%～30%,主要感染人群为青少年;不仅从患者、家内接触者的鼻分泌物与环境水中检出麻风菌,且与未经治疗患者的皮肤组织和鼻分泌物中麻风菌基因型一致.菌株分型证实该县北部地区不仅有多个高发家庭聚集,而且家庭内患者的菌株基因型一致.在北部地区基因型匹配菌株的比例高于南部地区.结论 丘北县麻风在家庭内和疫村中的传播严重,疫村环境水中存在麻风菌等是影响该病持续传播的重要因素.