摘要:
目的利用超声稀释的方法监测血液透析期间低血压患者的有效血容量、心输出量(CO)、外周血管阻力(PVR)的变化,了解低血压患者的血液动力学变化。方法采用超声稀释的方法对20例维持性血液透析中出现复发性低血压的患者进行透析前后心输出量、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、外周血管阻力对比分析;并在出现低血压后分别给与强心药和高浓度葡萄糖干预治疗及调整干体重后观察上述各项指标的变化。结果血液透析中患者低血压与ΔCBV和ΔCO直接相关(P(0.05),而ΔPVR变化虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P)0.05);强心剂和高浓度葡萄糖干预治疗后ΔCBV[(0.04±0.06)比(0.11±0.04)P(0.05]和ΔCO[(0.33±0.15)比(0.70±0.16)P(0.05]差异均有统计学意义。调整干体重前后,透析3hΔCO有明显升高[(-1.63±0.68)比(-0.91±0.34)P(0.05]差异均有统计学意义。结论血液透析期间低血压与有效血容量、心输出量直接相关,与外周血管阻力、心肌储备功能关系不明显。超声稀释方法是一种简便、非侵入性监测血液透析患者心功能及血流动力学改变的方法,对预防透析低血压有积极作用。