目的 探讨中耳和乳突不同病变组织术前诊断和鉴别诊断方法.方法 回顾分析106例慢性化脓性中耳炎(含胆脂瘤中耳炎)患者颞骨薄层CT显示的病变组织,并进行183次CT值测量,与术中发现、术后病理进行对比分析,得出不同病变组织的CT值范围.从中随机抽取60例,由同一组医师根据不同病变组织CT值及周围组织破坏的情况,重新分析做出诊断,将其诊断符合率与放射科常规诊断报告进行比较.根据临床表现和颞骨薄层CT扫描结果对9例慢性化脓性中耳炎患者行预测性诊断,以验证本研究结果对于中耳、乳突不同病变组织术前诊断与鉴别诊断的价值.结果 胆脂瘤、肉芽组织、胆脂瘤并肉芽组织、炎性渗出、硬化或钙化组织、黏膜增厚并息肉样变组织的CT值分别为:(46.6±10.3)Hu、(26.6±7.4)Hu、(42.1±11.4)Hu、(-24.6±9.2)Hu、(223.6±63.7)Hu、(23.8±8.5)Hu.根据不同病变组织CT值大小及周围组织的破坏情况对60例患者重新分析诊断,诊断符合率从68.3%提高至81.7%(x2=3.96,P＜0.05).根据临床表现和颞骨薄层CT扫描所见进行预测性诊断,诊断符合率达90.0%.结论 CT值虽不能作为诊断和鉴别诊断中耳、乳突不同病变组织惟一可靠的依据,但不失为一种很有意义的线索;根据临床表现、颞骨薄层CT扫描所见对中耳各种病变进行综合分析,可显著提高中耳、乳突病变诊断和鉴别诊断的准确率.