目的 分析乳突根治术后不干耳的原因及乳突再根治术的手术要点。方法 回顾性分析25例（32耳）行乳突再根治术患者的临床资料,包括再手术前的颞骨CT表现、术中所见、手术方式及术后术腔状态、听力变化情况（采用SPSS 20.0软件对行鼓室成形术患者手术前后的气导平均听阈及气骨导差进行统计学分析）等。结果 25例（32耳）患者术前均行颞骨CT检查,全麻后在耳显微镜下行乳突再根治术。再手术时发现:19耳（59.4%）有胆脂瘤,13耳（40.6%）无胆脂瘤;术腔未完全开放、病灶清除不彻底者占90.6%（29/32）,术腔引流不畅者占90.6%（29/32）,咽鼓管鼓口存在病变者占31.2%（10/32）,前次手术方式选择不当者占15.6%（5/32）。再根治手术行改良乳突根治术+鼓室成形术（Ⅱ型）+耳甲腔成形术14耳（43.8%）,改良乳突根治术+鼓室成形术（Ⅱ型）+外耳道后壁重建术2耳（6.2%）,改良乳突根治术+鼓室成形术（Ⅲ型）+耳甲腔成形术10耳（31.3%）,改良乳突根治术+鼓室成形术（Ⅲ型）+外耳道后壁重建术1耳（3.1%）,乳突根治术+耳甲腔成形术5耳（15.6%）。术后术腔碘仿纱条填塞2周,给予抗炎治疗3 d以及定期换药、滴耳等综合治疗。术后48周干耳,平均干耳时间5周。术后随访618个月,32耳均干耳,术腔上皮化良好,行鼓室成形术者鼓膜完整,未再出现穿孔、流脓,未发现肉芽增生及胆脂瘤复发。27耳（84.4%）行鼓室成形术,术后3个月的气导平均听阈较术前显著下降,气骨导差亦较术前显著缩小,差异均具有统计学意义（P值均(0.05）。结论 术腔未完全开放、病灶清除不彻底、术腔引流不畅、咽鼓管鼓口病变、手术方式选择不当等是乳突根治术后不干耳或胆脂瘤复发的常见原因,再次手术需明确不干耳原因,采取相应的治疗措施以达到干耳。