目的对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和免疫球蛋白 A(IgA)肾病在临床、实验室检查及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法对经肾活检证实的 210 例 IgA 肾病及 67 例 HSPN 患者进行详细的临床及病理对比分析.结果两组患者临床表现类型分布上相似,但 HSPN 肾外症状多,均有皮肤紫癜,59.2% 有胃肠症状,46.7% 有关节痛,而 IgA 肾病仅 3.2% 有腹痛.在肾脏病理改变上,IgA 肾病 46.2% 出现球性硬化、40.0% 节段硬化,HSPN 分别为 4.5% 及 7.5%,但 HSPN 有 56.7% 出现节段内皮增生,IgA 肾病仅 12.9%,差异均有非常显著意义(P＜0.01).电镜下 HSPN 电子致密物稀疏、松散,沉积部位分布较为广泛,位于肾小球系膜、内皮下甚至基底膜内,而 IgA 肾病电子致密物成密集团块状,主要局限于系膜区及旁系膜区.HSPN 患者中 42 例(62.7%)肾小球免疫沉积物中含有 IgG,而 IgA 肾病肾小球免疫沉积物中有 IgG 沉积的仅为 8.1%,其多为 IgA 伴 IgM 和(或)C3 沉积.平均随访 24 个月,62.7% HSPN 完全缓解,而 IgA 肾病在随访 20 个月时仅 18.6% 完全缓解,48.6% 留有无症状性血尿和(或)蛋白尿,23.3% 为活动性肾病,差异有显著意义(P＜0.05).结论 IgA 肾病与 HSPN 在临床病理改变及转归上有着明显的差异,这种差异性不支持两者为同一疾病的假说,二者可能为有相似免疫异常的二个疾病实体.