目的:总结和分析北京市三家医院13年肾活检病理特点和疾病谱变迁。方法:回顾分析2008—2020年北京市3家医院肾活检患者的病理资料。按照年龄分为18~40岁组、40~65岁组和≥65岁组。按照肾活检时间分为3个阶段：2008—2011年、2012—2015年和2016—2020年。分析各年龄组、各阶段肾活检的病理类型及病理谱变迁。结果:共4 652例患者纳入研究，原发性肾小球疾病占81.8%（3 803/4 652），其中，前3位分别为膜性肾病（32.4%，1 509/4 652）、IgA肾病（29.2%，1 356/4 652）和肾小球轻微病变（11.3%，526/4 652）。病理谱变迁：2008—2011年间至2016—2020年间，（1）全体肾活检人群：膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例明显上升，分别从20.3%和2.3%升至37.3%和10.1%（χ 2分别为99.9和96.1，均 P(0.01）；（2）18~40岁组：膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从11.2%和1.6%升至24.7%和5.5%（χ2值分别为32.7和20.7，均 P(0.01）；（3）40~65岁组：膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从26.6%和3.2%升至41.5%和13.1%（χ2值分别为39.1和57.3，均 P(0.01）；（4）≥65岁组：3个阶段最常见的病理类型均为膜性肾病，占比波动于41.3%~55.0%（χ2=5.2， P=0.08）。糖尿病肾病的比例快速上升，从0（0/63）上升至7.5%（22/292）（χ2=8.1， P=0.02）。 结论:膜性肾病和糖尿病肾病是成人肾活检最常见的原发性和继发性肾小球疾病的病理类型，且年轻化趋势明显。