目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)并发心脏损伤的临床表现,探讨其可能的原因及机理.方法选择2003年3月至5月在北京佑安医院住院的SARS患者143例,按有无基础疾病将患者分为两组,第1组11例为原有心血管疾病者;第2组132例为无心血管疾病患者;观察其临床表现特点,常规检测血常规、血气分析和心肌酶谱等实验室指标和心电图,采用双抗体夹心ELISA法测定32例患者血清白介素(IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-6,IL-8,IL-10和肿瘤坏死因子-α水平, 以15例健康医护人员作为对照.3例患者行尸检心脏病理学检查.结果 143例SARS患者中,118例存在一项以上血清酶异常,以α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)升高最常见,其次为天门冬氨酸氨基转移酶(AST);分别有34例和19例患者出现短暂的血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高,主要见于重型患者和第1组患者;心肌酶和炎症因子升高多出现于病程最初2周,并随病情好转而下降;第1组患者LDH和CK升高程度显著高于第2组;最常见的心电图异常为窦性心动过速,其次为ST-T动态改变及窦性心动过缓、房室传导阻滞等;病理学检查显示心肌及心肌间质水肿、间质细胞轻度增生、少量淋巴细胞浸润等非特异性炎性改变.结论 SARS患者可出现多种血清酶学的改变,且多见于原有心血管疾病者;CK-MB升高和心电图异常提示心肌损伤,与病情轻重有关;心肌损伤可能是多种损伤因素综合作用的结果.