摘要：
目的探讨血液透析肺型失衡综合征的发生机制.方法采用ARF的动物模型,观察血液透析后血浆渗透压迅速下降时肺组织水含量、肺血管压力指标以及肺组织学变化.结果血液透析使BUN、SCr水平迅速下降,形成肺/血浆渗透压梯度,使肺组织水含量明显增加,形成肺淤血、肺水肿.透析后肺血管压力指标变化显示,肺动脉压(PAP)10.8±3.08 mmHg vs 17.9±4.89 mmHg、肺毛细血管嵌梗压(PCWP)-1.3±1.95 mmHg vs 17.9±4.46 mmHg、右房压(RAP)-1±2.85mmHg vs 0.53±2.38 mmHg、右室压(RVP)7.1±2.85 mmHg比18.32±3.95 mmHg、中心静脉压(CVP)0.5±1.65 cmH2O vs 1.3±2.00 cmH2O、心脏指数(CI)5.21±0.92 L/min比3.89±0.93 L/min和全肺阻力指数(TPRI)2.25±0.37 u·m2比2.83±0.63 u·m2,以及每搏指数(SI)0.041±0.009 L/min比0.025±0.007L/min等参数均呈有意义的变化,并有显著性差异(P＜0.05);肺部X线摄影、肺水含量和肺组织学检查均显示肺瘀血.结论血液透析BUN快速下降可以导致肺淤血、肺水肿,其机制主要是由于尿素反向渗透效应,导致肺/血渗透压梯度的形成,使循环中水分渗入肺组织内.
