摘要:
食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症.门静脉高压症病人中的25%~30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血.尽管重症监护医学的发展以及很多新的治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高(22%~84%),病人往往死于出血后的数天内,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人.现有的一些非手术治疗方法,包括药物治疗,气囊压迫,经肝冠状静脉栓塞,经内镜曲张静脉硬化或结扎以及TIPS,使急诊手术治疗成为了第二选择,这主要是由于曲张静脉出血的病人往往属于高危手术病人.不幸的是,如果首先试用非手术治疗方法不能控制出血,可能导致肝脏功能的进一步恶化,此时再不得已手术时,手术的风险更大.因此,对于内科医生和外科医生的挑战是,确定何时非手术治疗失败或非手术治疗不可能成功,而此时病人仍有手术适应证.在这一过程中,任何的拖延都可能导致致命的后果.