摘要：
目的比较不稳定性心绞痛患者不同分子量肝素治疗后体内凝血系统的变化.方法 63例不稳定性心绞痛患者随机分为皮下注射低分子量肝素组(A组,依诺肝素组)33例和皮下普通肝素组(B组,肝素钙组)30例,疗程为5 d,观察临床效果、不良反应及凝血指标.结果治疗后A、B组缓解心绞痛总有效率分别为97%和80%(P(0.05),出血发生率显著性差异(P)0.05).治疗5 d后两组血浆抗因子Xa活性(anti-Xa)、抗因子IIa活性(anti-IIa)均明显升高(P(0.01),anti-Xa活性 A组明显高于B组(P(0.01),而anti-IIa活性B组明显高于A组(P(0.05).血浆抗凝血酶III(AT-III)活性在A组无明显变化(P)0.05),B组明显下降(P(0.01).血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)水平两组均明显下降(P(0.01).血浆激活部分凝血活酶时间(APTT)A、B组均明显延长(P(0.01),第5天时B组APTT稍长于A组(P=0.05).结论治疗5 d后,普通肝素以抗因子IIa为主,低分子量肝素以抗因子Xa为主;普通肝素导致血浆AT-III活性明显下降,而低分子肝素则无此不良作用;低分子量肝素抑制凝血酶产生的作用明显优于普通肝素.低分子量肝素组心绞痛的缓解率明显高于肝素钙组,与凝血系统的变化相符合,两组出血倾向差异无显著性.
