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拇外翻矫形术后的康复治疗

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收录情况: ◇ 北大核心 ◇ 中华系列

单位: [1]首都医科大学附属北京友谊医院物理医学与康复科 [2]首都医科大学附属北京友谊医院骨科
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关键词: 拇指 骨科手术方法 康复 物理疗法

摘要:
拇外翻是一种常见的足结构性畸形,呈进行性加重,并经常引起局部疼痛和活动障碍。保守治疗只能暂时缓解症状,大多数患者需要手术治疗,但因手术创伤较重,术后康复治疗更为重要。我们采取的康复治疗方案取得了较好疗效,现报告如下。 1 拇外翻矫形手术1.1 手术方法   拇外翻矫形手术方案有Keller手术和McBride 手术等多种,目前临床多采用前者。Keller手术为关节切除成形术,切除近节趾骨及第1跖骨内侧骨赘。趾骨短缩可松弛挛缩软组织并消除第1跖趾外侧的弯曲应力,进而矫正拇外翻畸形,缓解疼痛症状。该术式适用于老年(55~70岁)及惯于座位的患者。术后加压包扎,3周后开始功能活动。 1.2 术后的愈合过程   Keller术后的愈合过程一般分为4个阶段: 第1阶段为术后炎症期(术后1~2周),血肿形成,组织炎性渗出、水肿,其后逐渐吸收。 第2阶段为愈合早期(术后3~4周),截骨部位有纤维连接并开始有断端骨痂出现,位置相对稳定。临床表现为疼痛基本消失、水肿明显好转。 第3阶段为愈合中期(术后5~7周),局部受损的软组织完全恢复,关节对位部位已维持稳定。临床表现为肌肉力弱和关节功能稍差。 第4阶段为临床愈合期(术后8~10周),创伤完全愈合,临床治疗结束。

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第一作者:
第一作者单位: [1]首都医科大学附属北京友谊医院物理医学与康复科
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