目的　认识煤工尘肺 （coalworker′spneumoconiosis ,CWP）肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现、病理形态及对CWP合并肺癌的诊断价值。方法　 （1）CWP尸检离体肺脏 12例 ,制成充气膨胀固定标本 ,行CT扫描 ,观察淋巴结大小及病理改变。 （2 ）CWP 71例 ,CWP合并肺癌 2 2例 ,观察肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现。结果　 （1）单纯型CWP的肺门和纵隔淋巴结肿大以 3级纤维化改变多见 ,4级纤维化仅见于复杂型。 1例复杂型CWP的淋巴结累及邻近的支气管和血管 ,并与肺内进行性大块纤维化 （progressivemassivefibrosis ,PMF）融合。 （2 ）复杂型CWP平均每例淋巴结数多于单纯型（t=4 0 0 9,P (0 0 1）。在分布上 ,7区淋巴结肿大最多见。其次依次为 10R、5、4L及 4R区。CWP淋巴结短径均 (3cm ,)2cm者占 7 4%。 （3）淋巴结钙化发生率为 6 1 1% ,蛋壳状钙化仅占 14 7%。（4）CWP合并肺癌的淋巴结短径 )2cm者占 2 0 8% ,比CWP多见 （χ2 =2 1 5 97,P (0 0 1） ;)3cm者为 7 6 %。结论　CWP肺门和纵隔淋巴结短径于 1cm大小已有尘性纤维化及煤矽结节形成。短径 )2cm的肺门和纵隔淋巴结在CWP合并肺癌多见 ,)3cm的淋巴结对CWP合并肺癌与PMF的鉴别有意义。