目的探讨血清载脂蛋白A-I（ApoA-I）水平与重症肺炎患者病情严重程度、应激性高血糖以及28 d短期预后的相关性。方法选取自2017年9月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心收治的258例肺炎患者为研究对象。根据肺炎类型将其分为重症肺炎组（n=120）与普通肺炎组（n=138）。另选取同期体检的肺功能正常人群100例为健康组。根据血糖测量值将重症肺炎组患者分为合并应激性高血糖组（n=68）与未合并应激性高血糖组（n=52）两个亚组。检测各组血清ApoA-I水平。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎患者28 d死亡的影响因素。结果重症肺炎组患者血清ApoA-I水平低于普通肺炎组、健康组,差异有统计学意义（P(0.05）。合并应激性高血糖组血清ApoA-I水平低于未合并应激性高血糖组,急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）与空腹血糖值（FPG）均高于未合并应激性高血糖组,差异均有统计学意义（P(0.05）。重症肺炎患者血清ApoA-I水平与FPG、APACHEⅡ呈负相关性（r=-0.439、-0.390,P(0.05）。经多因素Logistic回归分析,高血压史、APACHEⅡ评分、机械通气使用比例、血清ApoA-I、FPG是重症肺炎患者28 d死亡的独立影响因素（P(0.05）。结论血清ApoA-I水平在重症肺炎患者中表达水平明显降低,而且血清ApoA-I水平降低与重症肺炎患者28 d不良预后有关。