目的探索1 064 nm Nd∶YAG皮秒激光治疗黄褐斑的有效性和安全性。方法前瞻性选取2019年9～10月首都医科大学附属北京友谊医院门诊招募的38例黄褐斑患者进行皮秒激光治疗,治疗共3次,每4周进行一次,随访6个月。对患者治疗前、治疗第4周、第8周、第12周及随访6个月后的改良黄褐斑面积和严重指数（m MASI）评分做出评估,记录治疗后医生整体评价（PGA）、患者疗效满意度,记录治疗及随访期间出现的不良反应情况。结果 35例患者完成本研究,Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ型25例,FitzpatrickⅣ型10例。经过3次治疗后,治疗区域mMASI评分由治疗前的5.4（2.4,10.8）分降至2.4（0.9,4.2）分,差异有统计学意义（P (0.001）。总有效率为94.3%,显效20例（57.1%）,好转13例（37.1%）,无效2例（5.7%）。经过3次治疗后,FitzpatrickⅢ型患者mMASI评分由治疗前4.2（2.0,7.0）分降至1.5（0.9,2.6）分,FitzpatrickⅣ型患者m MASI评分由治疗前11.4（6.8,15.1）分降至4.8（3.6,6.3）分,治疗前后FitzpatrickⅢ与FitzpatrickⅣ型患者m MASI评分下降值比较,差异无统计学意义（P) 0.05）。FitzpatrickⅢ型患者有效率（96.0%）和FitzpatrickⅣ型患者（90.0%）比较,差异无统计学意义（P) 0.05）。33例（94.3%）患者PGA评分有不同程度改善,FitzpatrickⅢ型总改善率为96.0%,FitzpatrickⅣ型总改善率为90.0%。2组患者PGA评分值比较,差异无统计学意义（P) 0.05）。患者疗效满意率为85.7%。治疗期间未观察到严重不良反应。随访6个月后,9例（25.7%）出现复发。结论 1 064 nm Nd∶YAG皮秒激光治疗FitzpatrickⅢ型与Ⅳ型黄褐斑疗效均较好,不良反应小,值得临床推广应用。