背景流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病,临床症状相似,而关于流感样病例（ILI）中肺炎支原体感染情况研究较少。目的研究ILI咽拭子标本中肺炎支原体（MP）的感染与耐药情况。方法收集2018—2020年冬季（2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月）潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪、漯河、南阳地区共17家三级甲等医院中ILI咽拭子标本915份,采用流感病毒抗原胶体金法检测流感病原,荧光定量聚合酶链式反应（PCR）及DNA测序法检测MP核酸及耐药基因。结果 2018—2020年冬季915份ILI咽拭子标本中儿童标本（(18岁）578份,成人标本（≥18岁）337份。流感病毒抗原检测阳性率为45.25%（414/915）,其中甲型流感病毒占91.06%（377/414）;儿童流感病毒抗原检测阳性率为44.29%（256/578）,与成年人流感病毒抗原检测阳性率46.88%（158/337）比较,差异无统计学意义（χ2=0.577,P=0.447）。MP阳性率为11.91%（109/915）,儿童MP阳性率低于成人〔4.34%（25/578） VS 24.93%（84/337）,χ2=86.094,P(0.001〕。109份MP阳性标本中74.31%（81/109）存在A2063G位点突变,1.83%（2/109）存在A2064G位点突变,1.83%（2/109）存在A2063G位点和A2064G位点共同突变;儿童MP阳性标本中48.00%（12/25）存在A2063G位点突变,8.00%（2/25）存在A2064G位点突变,8.00%（2/25）存在A2063G位点和A2064G位点共同突变,36.00%（9/25）为敏感株;成人MP阳性标本中82.14%（69/84）存在A2063G位点突变,17.86%（15/84）为敏感株,未见A2064G位点突变;成人MP A2063G位点突变阳性率高于儿童（χ2=11.765,P=0.001）。915份ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为2.84%（26/915）,儿童ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为1.73%（10/578）,成人ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为4.75%（16/337）,成人流感病毒与MP混合感染阳性率高于儿童（χ2=7.022,P=0.008）。结论 2018—2020年我国北方地区冬季流感以甲型流感为主,ILI标本中MP感染并不少见,成人ILI样本中MP阳性率高于儿童,MP对大环内酯类抗生素的耐药率仍处于较高水平,并且以23SrRNA基因A2063G位点突变为主,部分患者可见流感病毒与MP混合感染。